O seguro ficará em nome de quem?

Qual o seu telefone residencial?

O número do seu celular?

E qual o seu e-mail?

Qual a placa do veiculo?

Qual o chassi do veículo?

Qual o modelo do veículo?

Foi fabricado em?

Ano e modelo?

Quantidade de passageiros?

Qual é o tipo de combustível? Qual é o tipo de combustível? * Flex Gasolina Álcool Diesel GNV Elétrico Gasolina/GNV Álcool/GNV Gasolina/Álcool/GNV

Qual o tipo de câmbio? Qual o tipo de câmbio? * Manual Automático Semiautomático

O veículo foi financiado? O veículo foi financiado? Sim Não

Seu veículo possui chassi remarcado? Seu veículo possui chassi remarcado? Sim Não

Seu veículo possui dispositivo anti-furto? Seu veículo possui dispositivo anti-furto? * Bloqueador Rastreador Dispositivos Comuns Não

Qual o CEP da sua residência?

Qual o CEP da pernoite?

Você tem garagem em sua residência? Você tem garagem em sua residência? * Sim, com portão manual Sim, com portão automático ou porteiro Sim, em estacionamento pago Não

O seguro será para pessoa física ou jurídica? O seguro será para pessoa física ou jurídica? * Física Jurídica

Seu CPF é?

E qual o seu sexo? E qual o seu sexo? * Masculino Feminino

Sua data de nascimento?

Seu estado civil? Seu estado civil? * Casado(a) Solteiro(a) Viúvo(a) Divorciado(a) Separado(a) União Estável

Quem é o proprietário do veículo? Quem é o proprietário do veículo? * Sou eu Pais Cônjuge Filho(a) Empregado(a) Espólio Executivo Parentes Leasing Sócio Outros(as)

E quem é o condutor? E quem é o condutor? * Sou eu Cônjuge Pai Mãe Filho(a) Irmão(ã) Motorista Particular Diretor/Sócio/Dirigente Funcionário / Empregado Outros(as)

Eu vou fazer um seguro? Eu vou fazer um seguro? * Novo Renovação com nossa corretora Renovação de outra corretora

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